Políticas de salud pública y medidas de prevención al personal sanitario

Políticas de salud pública

Actualmente en Chile todas las Hepatitis son de vigilancia universal y se comunican por el médico a través del formulario ENO.

Todas las donaciones de sangre son analizadas, para descartar infecciones que se puedan transmitir a través de ellas. Los portadores detectados en los bancos de sangre y confirmados por el ISP, debe ser derivados a gastroenterología o a infectología.

Hepatitis A y E

Al SEREMI son de notificación diaria, al MINSAL son de comunicación semanal.

Cuando se producen brotes se la SEREMI de Salud debe informar de inmediato al Departamento de Epidemiología del MINSAL, por la vía más expedita.

El ISP tiene implementada la técnica de ELISA IgM para el diagnostico serológico de VHA.

Existe actualmente una vacuna contra la Hepatitis A dentro del PNI nacional.

Hepatitis B y C

Al SEREMI son de notificación diaria, al MINSAL son de comunicación semanal

Cuando se producen brotes se la SEREMI de Salud debe informar de inmediato al Departamento de Epidemiología del MINSAL, por la vía más expedita.

En 1982 comienza con la pesquisa obligatoria de HBsAG, en todos los bancos de sangre de Chile.

El VHB y VHC son agentes de vigilancia de laboratorio de acuerdo al DS Nº 158; por lo tanto, los laboratorios públicos y privados que identifique el agente causal, estarán obligados a informar semanalmente al ISP los siguientes antecedentes: Identificación del paciente, diagnostico, naturaleza de las muestras, tipo de muestra e institución solicitante.

En la actualidad existe una vacuna para la Hepatitis B que se coloca (1 sola vez, 3 dosis), esta indicada:

- El personal de salud de alto riesgo (Diálisis), desde 1990.

- Todo el personal de salud (0-1-6 meses), desde 2010   

- PAI (Programa ampliado de Inmunizaciones) 2005 a los 2-4-6 y 18 meses

- Personas que ingresan a Diálisis: cuatro dosis 0-1-2-6 meses

- Personas con infección de VHC, diag. de Hemofilia: tres dosis 0-1-6

- Personas con VIH y trabajadores sexuales: tres dosis 0-1-6 meses

Incorporaciones 2015

- Hijos de madre con VHB positivo, deben recibir la dosis antes de las 12 horas de nacidos, después continuar con el esquema 0-1-6 y 18 meses.

- Personas con diagnostico de IRC: tres dosis 0-1-6 meses

- Personas víctimas de violencia sexual

Medidas de control:

- Tratamiento específico

- Precauciones universales para evitar la exposición a sangre y fluiodos corporales infectantes

- Manejo de contactos: se iniciará una investigación por parte del delegado de epidemiología del establecimiento asistencia en coordinación con Epidemiología de la SEREMI de Salud correspondiente, para identificar los contactos, evaluarlos y aplicar medidas de prevención y control pertinentes.

GES

HEPATITIS B

- Toda persona diagnosticada con hepatitis B tendrá derecho a una evaluación inicial (dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica,) y a tratamiento (dentro de 30 días desde la indicación.), ademas de un seguimiento

HEPATITIS C

Toda persona diagnosticada con hepatitis C tendrá derecho a una evaluación inicial y a tratamiento.

- La confirmación diagnóstica será dentro de los 45 días desde la sospecha.

- La Evaluación será dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica.

- El tratamiento será dentro de 30 días desde la indicación, tiene derecho a seguimiento

Hepatitis D

Las políticas públicas son inespecíficos para esta enfermedad, vamos a tener que es de notificación obligatoria, y campañas de lavado de manos y contaminación cruzada de alimentos va hacer su principal actividad

Medidas preventivas al personas sanitario

El personal sanitario, por su actividad laboral, se halla expuesto al contagio de distintas enfermedades infecciosas y, a su vez, puede ser también el vehículo transmisor de éstas. Algunas de estas enfermedades se pueden prevenir mediante la vacunación, mientras que otras dependen de la aplicación de otras medidas preventivas.

Las estrategias de prevención que se deben utilizar por parte del personal sanitario incluyen medidas universales de protección, medidas básicas de higiene y de utilización del material, inmunizaciones de enfermedades prevenibles por vacunación y control del personal expuesto a personas infectadas. Las enfermedades infecciosas más importantes y a las que los profesionales sanitarios se ven expuestos con mayorfrecuencia durante su práctica diaria son las de etiología vírica, resaltando entre ellas las que originan los virus de laHepatitis B y Hepatitis C.

Medidas preventivas:

1.- Vacunación: Vacunarse contra la hepatitis B de manera profiláctica. El esquema es la 1ª dosis en la fecha elegida,  2ª dosis: un mes más tarde,  3ª dosis: 6 meses posteriores a la primera dosis. Si ya fue infectado, la vacuna VHB puede ayudar a prevenir la infección si la recibe dentro de las 24 horas posteriores al contacto con el virus.

2.-Normas de higiene personal: Lavado de manos en los 5 momentos con agua y jabón líquido. En caso de presentar alguna herida o lesión en las manos se debe cubrir con apósito impermeable al iniciar la actividad laboral. Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, deberá evitarse el cuidado directo de los pacientes.

3.-Elementos de protección de barrera: Todo el personal sanitario debe utilizar rutinariamente las precauciones estándares apropiados cuando deban realizar actividades o procedimientos que los pongan en contacto directo con fluidos corporales de los pacientes, dentro de las cuales podemos mencionar: higiene de manos, uso de guantes, protección facial, uso de delantal, manejo de material cortopunzante, entre otros.

4.- Manejo de material cortopunzante: Todo el personal sanitario debe tomar precauciones durante y posterior a la  utilización de material cortopunzante, dentro de las cuales podemos mencionar, que en ningún momento el filo o la punta se encuentre en dirección  hacia alguna parte del cuerpo del operador, mantener atención y concentración durante el procedimiento, una vez utilizado el material cortopunzante, elimínar inmediatamente y jamás intentar recapsular, desmontar las agujas con pinza Kelly, almacenar desechos solo en lugares habilitados y hasta ¾ de la capacidad de los contenedores.

5.- Esterilización y desinfección correcta de instrumentos y superficies para evitar el riesgo de contagio.

6.- Mantener siempre las medidas de precaución estándar: En las hepatitis virales usar siempre precaución de contacto, con especial cuidado en el momento de exposición con fluidos corporales y mantener las medidas de aislamiento en pacientes con hepatitis A usuarios de pañal o con incontinencia fecal durante una semana después de la aparición de síntomas.