Políticas de salud pública
Actualmente en Chile todas las Hepatitis son de vigilancia
universal y se comunican por el médico a través del formulario ENO.
Todas las donaciones de sangre son analizadas, para descartar
infecciones que se puedan transmitir a través de ellas. Los portadores
detectados en los bancos de sangre y confirmados por el ISP, debe ser derivados
a gastroenterología o a infectología.
Hepatitis A y E
Al SEREMI son de notificación diaria, al MINSAL son de
comunicación semanal.
Cuando se producen brotes se la SEREMI de Salud debe informar
de inmediato al Departamento de Epidemiología del MINSAL, por la vía más
expedita.
El ISP tiene implementada la técnica de ELISA IgM para el
diagnostico serológico de VHA.
Existe actualmente una vacuna contra la Hepatitis A dentro
del PNI nacional.
Hepatitis B y C
Al SEREMI son de notificación diaria, al MINSAL son de
comunicación semanal
Cuando se producen brotes se la SEREMI de Salud debe informar
de inmediato al Departamento de Epidemiología del MINSAL, por la vía más
expedita.
En 1982 comienza con la pesquisa obligatoria de HBsAG, en
todos los bancos de sangre de Chile.
El VHB y VHC son agentes de vigilancia de laboratorio de
acuerdo al DS Nº 158; por lo tanto, los laboratorios públicos y privados que
identifique el agente causal, estarán obligados a informar semanalmente al ISP
los siguientes antecedentes: Identificación del paciente, diagnostico,
naturaleza de las muestras, tipo de muestra e institución solicitante.
En la actualidad existe una vacuna para la Hepatitis B que se
coloca (1 sola vez, 3 dosis), esta indicada:
- El personal de salud de alto riesgo (Diálisis), desde 1990.
- Todo el personal de salud (0-1-6 meses), desde
2010
- PAI (Programa ampliado de Inmunizaciones) 2005 a los 2-4-6
y 18 meses
- Personas que ingresan a Diálisis: cuatro dosis 0-1-2-6
meses
- Personas con infección de VHC, diag. de Hemofilia: tres
dosis 0-1-6
- Personas con VIH y trabajadores sexuales: tres dosis 0-1-6
meses
Incorporaciones 2015
- Hijos de madre con VHB positivo, deben recibir la dosis
antes de las 12 horas de nacidos, después continuar con el esquema 0-1-6 y 18
meses.
- Personas con diagnostico de IRC: tres dosis 0-1-6 meses
- Personas víctimas de violencia sexual
Medidas de control:
- Tratamiento específico
- Precauciones universales para evitar la exposición a sangre
y fluiodos corporales infectantes
- Manejo de contactos: se iniciará una investigación por
parte del delegado de epidemiología del establecimiento asistencia en
coordinación con Epidemiología de la SEREMI de Salud correspondiente, para
identificar los contactos, evaluarlos y aplicar medidas de prevención y control
pertinentes.
GES
HEPATITIS B
- Toda persona diagnosticada con hepatitis B tendrá derecho a
una evaluación inicial (dentro de 30 días desde la confirmación diagnóstica,) y
a tratamiento (dentro de 30 días desde la indicación.), ademas de un
seguimiento
HEPATITIS C
Toda persona diagnosticada con hepatitis C tendrá derecho a
una evaluación inicial y a tratamiento.
- La confirmación diagnóstica será dentro de los 45 días
desde la sospecha.
- La Evaluación será dentro de 30 días desde la confirmación
diagnóstica.
- El tratamiento será dentro de 30 días desde la indicación,
tiene derecho a seguimiento
Hepatitis
D
Las
políticas públicas son inespecíficos para esta enfermedad, vamos a tener que es
de notificación obligatoria, y campañas de lavado de manos y contaminación
cruzada de alimentos va hacer su principal actividad
Medidas preventivas al personas sanitario
El personal sanitario, por su actividad laboral, se
halla expuesto al contagio de distintas enfermedades infecciosas y, a su vez,
puede ser también el vehículo transmisor de éstas. Algunas de estas
enfermedades se pueden prevenir mediante la vacunación, mientras que otras
dependen de la aplicación de otras medidas preventivas.
Las estrategias de
prevención que se deben utilizar por parte del personal sanitario incluyen
medidas universales de protección, medidas básicas de higiene y de utilización
del material, inmunizaciones de enfermedades prevenibles por vacunación y
control del personal expuesto a personas infectadas. Las
enfermedades infecciosas más importantes y a las que los profesionales
sanitarios se ven expuestos con mayorfrecuencia durante su práctica diaria son
las de etiología vírica, resaltando entre ellas las que originan los virus de
laHepatitis B y Hepatitis C.
Medidas preventivas:
1.- Vacunación: Vacunarse contra la hepatitis B de manera profiláctica. El esquema es la 1ª dosis en la fecha elegida, 2ª dosis: un mes más tarde, 3ª dosis: 6 meses posteriores a la primera dosis. Si ya fue infectado, la vacuna VHB puede ayudar a prevenir la infección si la recibe dentro de las 24 horas posteriores al contacto con el virus.
2.-Normas
de higiene personal: Lavado de manos en los 5 momentos con agua y jabón
líquido. En caso de presentar alguna herida o lesión en las manos se debe
cubrir con apósito impermeable al iniciar la actividad laboral. Cuando existan
lesiones que no se puedan cubrir, deberá evitarse el cuidado directo de los
pacientes.
3.-Elementos
de protección de barrera: Todo el personal sanitario debe utilizar
rutinariamente las precauciones estándares apropiados cuando deban realizar
actividades o procedimientos que los pongan en contacto directo con fluidos
corporales de los pacientes, dentro de las cuales podemos mencionar: higiene de
manos, uso de guantes, protección facial, uso de delantal, manejo de material
cortopunzante, entre otros.
4.-
Manejo de material cortopunzante: Todo el personal sanitario debe tomar
precauciones durante y posterior a la
utilización de material cortopunzante, dentro de las cuales podemos
mencionar, que en ningún momento el filo o la punta se encuentre en
dirección hacia alguna parte del cuerpo
del operador, mantener atención y concentración durante el procedimiento, una
vez utilizado el material cortopunzante, elimínar inmediatamente y jamás
intentar recapsular, desmontar las agujas con pinza Kelly, almacenar desechos
solo en lugares habilitados y hasta ¾ de la capacidad de los contenedores.
5.-
Esterilización y desinfección correcta de instrumentos y superficies para
evitar el riesgo de contagio.
6.- Mantener siempre las medidas de
precaución estándar: En las hepatitis virales usar siempre precaución de contacto, con especial
cuidado en el momento de exposición con fluidos corporales y mantener las medidas de aislamiento en pacientes con
hepatitis A usuarios de pañal o con incontinencia fecal durante una semana después de la
aparición de síntomas.
Epidemiología general
- 240 millones de personas tienen afecciones crónicas por hepatitis B
